Neurologie

Le Centre Mémoire Ressource et Recherche (CMRR) propose des évaluations et des accompagnements d’adultes souffrant de troubles de la mémoire et du langage, et/ou de troubles du comportement, secondaires à des maladies neurodégénératives (maladie d'Alzheimer et maladies apparentées).

L'équipe se compose de médecins (neurologues et psychiatres), psychologue, neuropsychologues, orthophonistes, assistante sociale, infirmière de coordination, secrétaires. L'accès aux examens complémentaires est organisé. Des liens privilégiés avec la médecine libérale et les organismes médico-sociaux ont été formalisés. Les évaluations ont lieu soit en consultation externe, soit en hôpital de jour.
Le Centre Mémoire Ressource et Recherche (CMRR) assure une mission de formation et de recours pour l'ensemble de l'arc alpin. Il pourra être proposé aux personnes volontaires la participation à des protocoles de recherche. Une place particulière est faite aux questions éthiques au sein d'un espace éthique mensuel.

Domaines d'activité

• Consultations mémoire
• Bilans neuropsychologiques
• Consultations psychologiques et psychiatriques
• Entretiens avec les familles, conseil et soutien
• Explorations complémentaires : scanner/IRM, scintigraphie/TEP, bilan biologique, ponctions lombaires, génétique

Formalités pour les consultations CMRR

• Pour les consultations, une lettre de votre médecin traitant peut vous être demandée.
• Pour les bilans neuropsychologiques, un formulaire rempli par le médecin traitant est exigé.
• Une consultation mémoire est réalisée par un médecin. Elle dure entre 45 minutes et 1 heure.
• Un bilan neuropsychologique est réalisé par un psychologue spécialisé en neuropsychologie. Il dure en moyenne 2 h 30 et consiste en un entretien et la passation de tests évaluant les fonctions intellectuelles

Le service d’Epileptologie est spécialisé dans le diagnostic et la prise en charge des patients souffrant d’épilepsie, incluant le diagnostic positif, le diagnostic syndromique et la prise en charge de la pharmaco-résistance, incluant le bilan pré-chirurgical. Il est l’une composante du Centre de Compétence des épilepsies rares (GeRar).

Il s’organise en plusieurs secteurs d’activité autour d’une équipe pluridisciplinaire :

• Les consultations spécialisées en épilepsie s’adressant en priorité aux patients avec échec de prise en charge médicale. 
• Les consultations de neuropsychologie et d’orthophonie, notamment dans le cadre du bilan pré-chirurgical d’épilepsie. 
• Le laboratoire de Neuro-Physiopathologie de l’épilepsie où sont réalisés et analysés les enregistrements vidéo-EEG prolongés, y compris stéréo-électroencéphalographiques (explorations intracérébrales), en collaboration avec l’équipe de neurochirurgie. 
• Un service d’hospitalisation avec deux lits équipés d’un système d’enregistrement vidéo-EEG dans le cadre des bilans pré-chirurgicaux d’épilepsie. Le service s’occupe également des patients hospitalisés pour diverses pathologies neurologiques avec une orientation épilepsie et malaises. 
• Un versant recherche en épilepsie et cognition, intégré à l’Axe Neurosciences Cliniques, en collaboration notamment avec le GIN (Grenoble Institut des Neurosciences), le LPNC (Laboratoire de Psychologie et Neuro-Cognition) et le GipsaLab (Grenoble Images Parole Signa Automatique)

L’unité de Neurologie Vasculaire (UNV) est spécialisée dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux (AVC) en urgence (accueil, thrombolyse et thrombectomie) et lors de la phase de suivi post-aigu. 
Il s’organise en plusieurs secteurs d’activité autour d’une équipe pluridisciplinaire en collaboration avec les services d’urgence / Centre 15, la Neuroradiologie-IRM et les services de rééducation et soins de suite neurologiques.

• Consultations spécialisées dont consultations « Urgence AIT »
• Consultation de suivi infirmier
• Programme d’éducation thérapeutique « Vivre après un AVC »
• Unité de soins intensifs de 12 lits et une unité « post-aiguë » dédiées à la prise en charge initiale des patients présentant un AVC
• Recherche intégrée à l’Axe Neurosciences Cliniques, en collaboration notamment avec le GIN (Grenoble Institut des Neurosciences), le LPNC (Laboratoire de Psychologie et Neuro-Cognition), le service de rééducation neurologique (MPR Hôpital Sud), et la Neuroradiologie / IRM.

L'unité des Troubles du Mouvement a différentes missions, assurées par une équipe pluridisciplinaire :

• Une mission clinique, de proximité et de recours, ouverte à toute personne adulte, adolescent et enfant, pour :
• Le diagnostic et la prise en charge des maladies du mouvement (maladie de Parkinson et apparentées, tremblements, dystonies, chorées, myoclonies, syndrome de Gilles de La Tourette).
• Les thérapies complexes, perfusion sous-cutanée d’apomorphine, administration intrajéjunale de Lévodopa, stimulation cérébrale profonde (bilans d’opérabilité, prise en charge pré- et postopératoire), traitement par injections de toxine botulique.
• L’éducation thérapeutique du patient destinée aux personnes avec une maladie de Parkinson et leurs proches.
• Une mission d’enseignement auprès des professionnels de santé, en formation initiale universitaire, continue ou spécialisée, en France et au niveau international. 
• Une mission de recherche clinique dans la maladie de Parkinson, la maladie de Huntington et les dystonies (traitements innovants, neuromodulation) et fondamentale (biomarqueurs) en collaboration avec le Grenoble Institut des Neurosciences.
• Elle est classée Centre Expert et d’Excellence pour la prise en charge de la maladie de Parkinson, Centre de Compétence pour la Maladie de Huntington et Centre de Compétence pour les maladies neurogénétiques.

• Toutes pathologies neurologique, maladies innées du métabolisme
• Centre Expert Céphalées / Douleurs neuropathiques
• Centre de compétence Maladies Métaboliques
• Centre de compétence Neurogénétiq

L'unité de Neurologie Générale est dédiée à la prise en charge et le suivi des pathologies du système nerveux central et périphérique. Elle assure une activité de proximité avec admission directe via le service des urgences, les autres services, et les neurologues libéraux. Elle a une activité de recours avec une expertise reconnue sur la prise en charge des maladies inflammatoires dont la sclérose en plaques (SEP), des maladies neuromusculaires, des maladies métaboliques et des troubles cognitifs.

Elle s’organise en plusieurs secteurs d’activité autour d’une équipe pluridisciplinaire :

• Consultations générales
• Consultation labélisée « Maladies innées du métabolisme de l’adulte et enfant »
• Programme d’éducation thérapeutique (SEP, maladie de Parkinson)
• Unité d’hospitalisation complète
• Hôpital de jour pour des bilans diagnostiques, des suivis et des traitements (troubles du mouvement, troubles cognitifs, SEP, pathologies du système nerveux périphérique, sclérose latérale amyotrophique…).
• Neurologie de liaison : avis de Neurologie pour les médecins du CHUGA-Voiron, et les médecins libéraux.
• Recherche intégrée à l’Axe Neurosciences Cliniques du CHUGA, portant notamment sur les maladies inflammatoires et les maladies innées du métabolisme.

Le service des Explorations Fonctionnelles du Système Nerveux (EFSN) accueille des patients adultes et enfants pour la réalisation d’examens neurophysiologiques.

A qui s'adresse le service EFSN ?
Le service EFSN accueille les patients en provenance de l'ensemble des services du CHU Grenoble Alpes et de services hospitaliers extérieurs, ainsi que de la médecine libérale.

• Le service réalise des examens neurophysiologiques : électroencéphalographie (EEG), électroneuromyographie, potentiels évoqués, et consultations spécialisées (épilepsie, maladies neuromusculaires).
• Des explorations sont également réalisées (EEG, ENMG, PE) aux lits des patients dans les services de réanimation adulte, enfant et en néonatologie. Les pathologies explorées incluent notamment épilepsie (adulte et enfant), confusion, coma et troubles de la conscience en réanimation, maladies neuromusculaires, dont myasthénie, SLA et myopathies.
• Le service comprend également le laboratoire de neurophysiopathologie des épilepsies qui réalise des bilans préchirurgicaux (incluant monitoring vidéo EEG prolongé et EEG intracrânien) dans le cadre des épilepsies partielles pharmacorésistantes.
• Le service organise des programmes d'éducation thérapeutique du patient (ETP)tels que : "Mieux vivre avec son épilepsie" et "Mieux vivre avec sa myasthénie"…
   

Les examens peuvent être réalisés en urgence, à la demande des services concernés, ou de façon programmée :

• EEG (électroencéphalogramme) : enregistrement de l'activité électrique cérébrale à l'aide d'électrodes disposées à la surface du cuir chevelu. Un clip vidéo a été réalisé par le service, à destination du grand public pour présenter les modalités de réalisation de cet examen.
  Vidéo : https://www.youtube.com/watch?v=d1NAwwG1KgY
• ENMG (électroneuromyogramme) : enregistrement de l'activité des muscles et des nerfs en surface ou pas, sous hypnose ou sédation pour un examen sans douleur.
• PE (potentiels évoqués) : enregistrement des réponses du système nerveux aux stimulations visuelles, auditives ou somesthésiques (tact).

• Laboratoires d'enregistrement des EEG, ENMG et PE
• Laboratoire de neurophysiopathologie des épilepsies
• Liens avec le centre de compétence des maladies neuromusculaires