Centre spécialisé de l'obésité Grenoble Arc Alpin

Dépistage et prise en charge initiale par le médecin généraliste ou pédiatre traitants, le médecin de la Protection Maternelle et Infantile (PMI). Il donne les conseils d’équilibre alimentaire, d’activité physique régulière à tous les enfants au titre de la prévention primaire ou pour éviter l’aggravation d’un surpoids.

Si ce suivi de niveau 1 ne suffit pas, il peut orienter l’enfant et sa famille vers un Réseau de Prévention et de Prise en charge de l’Obésité Pédiatrique (RéPPOP). Il s’agit du RéPPOP38 en Isère, du RéPPO73 en Savoie et du RéPPOP74 en Haute-Savoie. 

Les RéPPOPs ont une mission d’appui aux professionnels de terrain pour coordonner la prise en charge pluriprofessionnelle de l’enfant à proximité de son domicile. Ils permettent la prise en charge financière de consultations diététiques et psychologiques durant 2 ans. Ils assurent aussi un soutien motivationnel des familles par des entretiens téléphoniques réguliers.

• RéPPOP38 : www.reppop38.org
• RéPPOP73 : www.reppop73.fr
• RéPPOP 74 : RéPPOP74
  Il existe actuellement à Sallanches en Haute-Savoie une consultation dédiée à la prise en charge de l’obésité des enfants (CHI Mont-Blanc) qui correspond également à une prise en charge de niveau 2 (Dr Alix AYAN). Pour en savoir plus : www.chi-mont-blanc.fr/service/pediatrie-et-neonatologie/
   

Si le suivi de niveau 2 ne suffit pas, après réunion de concertation pluriprofessionnelle, une prise en charge en Soins de Suite et Réadaptation Nutritionnelle peut être indiquée. Actuellement, le SSR de la « clinique du Grésivaudan » peut assurer cette prise en charge. La Savoie n’a plus de SSR disponible pour accueillir des enfants dans cette indication. Il n’y a pas non plus de SSR en Haute-Savoie.

Le Centre Spécialisé de l’Obésité a mis en place au CHU Grenoble Alpes une plateforme d’évaluation et d’orientation des enfants ayant une obésité. Le rôle de cette plateforme est de réaliser un bilan étiologique (recherche des causes) de l’obésité, un bilan de son retentissement en termes de complications médicales et de proposer une orientation de l’enfant en fonction de ses besoins vers les organisations partenaires : RéPPOPs, SSR, centre des troubles du Comportement Alimentaires… 
 

Pour adresser un enfant à la Plateforme d’Évaluation et Orientation des enfants présentant une obésité sévère au sein du CHU de Grenoble : cliquez ici pour remplir une demande de prise en charge.  
 

Vous la retournez ensuite à notre centre : 
par fax au 04 76 76 50 42 
par mail à : coordinationobesitepediatrique@chu-grenoble.fr

Cette prise en charge s’adresse à ceux d’entre vous intéressés par une chirurgie et qui présentent un degré de sévérité de la maladie qui justifie de prendre les risques associés à la chirurgie.

Aujourd’hui, les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) autorisent à engager dans un projet de chirurgie de l’obésité les patients qui présentent :

• un âge entre 18 et 60 ans,
• un indice de masse corporelle (IMC = poids/taille²) supérieur ou égal à 40 kg/m² sans maladies associées,
• un IMC supérieur ou égal à 35 avec une ou plusieurs maladies associées au poids : hypertension artérielle, diabète de type 2, inflammation du foie liée à la surcharge en gras (NASH), syndrome d’apnées du sommeil, etc…
• absence de contrindication,

Tous ces critères sont basés sur les recommandations de la HAS. 
Il existe différentes équipes qui proposent une prise en charge chirurgicale de votre obésité sur le territoire de l’Arc Alpin. Les équipes qui ont signé une convention avec le CSO Grenoble Arc Alpin sont visualisables en cliquant ici

L’une des missions du CSO est également de prendre en charge les patients, y compris ceux opérés dans d’autres centres dans certaines situations, en cas de ré-opération, de dénutrition, ou de toute autres complications après chirurgie bariatrique.

La prise en charge des complications post-opératoires de patients opérés de chirurgie bariatrique sur tout l’Arc Alpin est structurée par le CSO Grenoble Arc Alpin via le Réseau Nord Alpin des Urgences (RENAU) avec un protocole spécifique appelé « BARIARENAU ». Pour prendre connaissance de ce protocole : cliquez ici 

En lien avec votre médecin traitant ou un médecin spécialiste qui vous suit, vous remplissez la demande de prise en charge en cliquant ici 
Vous la retournez ensuite à notre centre : 
par fax au 04 76 76 50 42 
par mail à : gerom@chu-grenoble.fr

• Au cours d’une première consultation d’1 heure, le/la médecin nutritionniste vous présente l’ensemble du parcours qui va vous permettre de préparer avant puis d’être suivi après la chirurgie. Il/elle programme avec vous une hospitalisation de 3 jours dans le service de nutrition au pavillon des Ecrins. Cette hospitalisation va permettre de dépister les maladies associées à l’obésité, de rencontrer alors plusieurs membres de l’équipe : médecin, la diététicien·ne, psychologue, kinésithérapeute et infirmier·es. Plusieurs ateliers en groupe de 4 patients permettent de comprendre les bénéfices et les risques de la chirurgie, la meilleure façon de s’y préparer pour obtenir une perte de poids durable. A la fin du séjour, une synthèse médicale est proposée. Elle permet également de définir avec vous vos objectifs de travail sur le comportement alimentaire, la vie relationnelle, l’activité physique.
• Durant 6 mois, vous serez suivis dans des ateliers de groupe organisés toutes les 4 à 6 semaines soit avec le/la diététicien·ne soit avec le/la psychologue. L’objectif est de travailler sur les objectifs définis avec vous. Ces six mois permettent également de compléter les examens médicaux qui préparent à la chirurgie. Un point médical sera réalisé en consultation à mi-parcours (au bout de 3 mois).
• Après ces 6 mois, une consultation de synthèse avec le médecin nutritionniste permet d’évaluer la mise en place des changements et de faire le point sur le dossier médical. Cette consultation permet de faire la synthèse avec vous pour savoir si votre projet de chirurgie de l’obésité persiste, et si vous êtes prêts pour que cette chirurgie ait le maximum de chance de réussir durablement, avec la prise de risque minimum possible.
• Votre dossier est alors présenté en réunion pluridisciplinaire avec l’ensemble de l’équipe médicale, paramédicale et chirurgicale.
• Si cette réunion débouche sur un avis favorable, la consultation avec le chirurgien puis avec l’anesthésiste sont organisées et l’intervention est programmée.

Vous serez suivi de manière rapprochée durant la première année après l’intervention pour prévenir tout problème lié à la perte de poids rapide puis 1 fois/an pendant 5 ans.

•  Dans les 15 premiers jours après l’intervention : consultation téléphonique avec un·e diététicien·ne
• 1 mois après la chirurgie en consultation avec le chirurgien 
• 2 mois après la chirurgie en consultation avec le/la diététicien·ne
• 3 mois après la chirurgie en consultation avec le/la nutritionniste et avec un bilan biologique 
• 6 mois et 12 mois après la chirurgie pour bilan complet sur une journée dans le service de Nutrition avec bilan sanguin, examens complémentaires, consultation diététique et médicale (2ème étage du Pavillon des Ecrins)
• Puis 1 fois par an jusqu'à 5 ans post-opératoires en consultation avec le/la nutritionniste.

Des ateliers animés par les psychologues ainsi que les diététiciennes sont proposés 1 fois par trimestre, si les patients souhaitent y participer, quel que soit le délai après la chirurgie. Les psychologues sont par ailleurs disponibles pour revoir les patients en consultation individuelle après la chirurgie si le besoin s’en fait sentir.
Au-delà de 5 ans et avec son accord, le médecin traitant peut assurer votre suivi avec l’aide du/de la médecin nutritionniste si nécessaire.

NB : Le parcours comprend une approche pluridisciplinaire, avec une démarche de soins, au sein de laquelle vous jouez le 1er rôle. Notre prise en charge correspond à un programme d’éducation thérapeutique validé par l’Agence Régionale pour le Santé (ARS).